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抗核抗体(ANA)阳性的临床意义


admin| 更新时间:2021-11-01 00:01|点击数:未知

抗核抗体(ANA)检查可能是风湿免疫科最常见的特殊检查项目。大部分疑似风湿病的患者都会被风湿科医生给予这个检查项目,甚至在一些体检中。目的是为风湿病的诊断提供客观依据。但是很多人拿到检查报告看到ANA阳性的时候(1:100,1:320等。),他们不禁开始紧张起来,以为自己一定是风湿病。但是,这并不是绝对的,ANA阳性的情况很多。

首先,我们来看看什么是ANA。

众所周知,人体细胞中有许多成分,包括细胞核、细胞质、细胞器(如高尔基体)等。下图:

人体有一个免疫系统来防御外来敌人(如细菌和病毒)。当敌人来临时,人体会产生抗体来对付敌人。这些抗体对人有益,我们称之为保护性抗体。但是人体的免疫系统有时会意外产生一些针对人体自身组织和细胞的抗体,我们称之为自身抗体。如果我们产生针对细胞核的抗体,我们称之为抗核抗体(ANA)。这些抗体对人类有害,我们称之为有害抗体。这些抗体往往是自身免疫性疾病(如风湿病)的罪魁祸首。随着研究的深入,我们发现人体不仅会产生针对细胞核的抗体,还会产生针对细胞质或细胞器的抗体。所以现在我们把ANA的概念从原来的细胞核扩展到整个细胞,可以分为五类:抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白、抗核仁抗体和抗其他细胞成分抗体。抗核抗体的强度用滴度表示,滴度为1: 100(有些更小),1:320...1:1600,1:3200等等。滴度越高,患风湿病的可能性越大。

抗核抗体对风湿病的诊断非常重要,它可以帮助风湿病学家更好地诊断疾病。

但是,如果抗核抗体阳性,一定是风湿病吗?

不一定。

1)类风湿免疫疾病。

ANA阳性,确实要先考虑风湿性免疫疾病。ANA阳性最常见于系统性红斑狼疮和混合性结缔组织病。在其他结缔组织疾病如类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征、血管炎、重叠综合征等风湿病中也可呈阳性。而且,ANA滴度越高,其与自身免疫性疾病的相关性越大。此时往往需要进一步检查其他自身抗体。比如类风湿可以查抗CCP抗体,系统性红斑狼疮要查抗Sm抗体、抗dsDNA抗体,干燥综合征要查抗SSA抗体、抗SSB抗体,进一步帮助诊断。风湿免疫科医生会根据你的病情、临床表现和相关检查来判断你是不是风湿病。这时,可以分为两种情况。第一种情况是,是风湿病且有相关损害,如系统性红斑狼疮、血液系统损害或肾脏损害或其他器官损害。还有一种情况,还处于风湿病的潜伏阶段,将来可能发展成风湿病。比如dsDNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体的出现可以在系统性红斑狼疮发病前几年出现,但目前只有ANA阳性和dsDNA阳性,对器官组织没有任何损伤。虽然没有临床症状,但还是要格外小心,多关注自己身体的动态变化,定期去风湿免疫科检查,寻求医生的帮助。尤其是对于高滴度的患者。

2)健康的人。

健康人可以出现ANA阳性,阳性率约3%-19%,抗核抗体在健康人群中表达会受年龄和性别因素影响,有研究认为老年人、青春期女性以及更年期女性比例更高。健康人ANA阳性大多以低滴度为主,如1:100或1:320,高滴度的较少。钱培新等研究1167例健康受试者发现ANA阳性者157例,阳性率为13.45%。随着年龄增长,ANA阳性率在健康人群中有明显增大的趋势;而在同一年龄区间,女性的阳性率明显大于男性(P

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